缩宫素使用新技巧：这样变黑可以减少剖宫产

缩宫素（俗称催产素）在早产过衡之中发挥了重要的关键作用。对产衡进展极快的产妇用到缩宫素透过催产是诊疗病房最少用的解决问题手段之一。缩宫素的疏忽用到可能则会激起胎盘困苦或乳房破裂等恶性坏死。如何在产衡缩减时准确用到缩宫素现在并未无论如何确立的标准，很多时候无需凭借眼科医生的经验透过断定。

亦同，挪威的 Rossen 学者等针对产衡缩减用到缩宫素的计量提案透过了大样本的表头研究工作，并发表在未来则会的 Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinica 杂志上。相比较：该提案可有效降低剖宫产率，但也则会使愈来愈多男同性恋产出衡缩减或情况严重坏死。

研究工作技术人员在 2009～2013 共 4 年间，将符合条件（母 37 周及以上、单胎、头先露、未剖宫产世界史、集体自为动重回产衡或无需引产重回产衡）的共计 20227 名母妇纳入尽可能人群。在所有的 10 个小组之中，要点分析了以「初产妇或经产妇、集体自为动早产或自为引产早产」为区别的四个小组。为各组用到如下提案：

1. 按照 WHO 标准的产衡图，非常少在宫颈口壮大将近 4 同一时间后用到缩宫素 （过去通常在诊疗眼科医生或者妇诊疗认为产衡极快时曾用到缩宫素）；

2. 其所施用提案用以刺激第一产衡宫缩，施用前应自为人工破膜；

3. 对于宫颈评分 6 分的产妇先自为人工破膜，若 1～3 同一时间后仍无宫缩，加用缩宫素。即却是在引产时首先用到缩宫素。

4. 利用缩宫素发动自然宫缩或加速缩减的第一产衡的具体施用提案为：

5 IU（0.01 mg）缩宫素配于 500 ml 生理盐水之中，静脉注射

起始滴速：6 mIU/分钟（30 ml/同一时间）

增量：每 15 分钟可增加 3 mIU/分钟（15 ml/同一时间）

最大滴速：40 mIU/分钟（180 ml/同一时间）

发作指征：重回第二产衡或出现 3-5 次/10 分钟的自然宫缩

5. 可联合用到硬膜射罗哌卡因或芬太尼镇痛；第三产衡正因如此肌内注射 5 IU 缩宫素作出贡献乳房收缩

研究工作技术人员以剖宫产率为主要结局，不良诊疗意外事件（胎盘困苦或难产、则会阴伤及、大量坏死、产衡缩减、5 分钟 Apgar 评分

研究工作结果显示，在应用该提案后，总剖宫产率从 34.9% 回升至 23.1%，门诊剖宫产率从 6.9% 回升至 5.3%，因胎盘困苦自为门诊剖宫产率从 3.2% 回升至 2.0%。产出衡将近 12 同一时间的母妇人口比例从 4.4% 回升至 8.5%，早产妇情况严重坏死（分析大于 1000 ml）的产妇从 2.6% 回升至 3.7%，脐动脉血 PH

上述结果之中，产出衡缩减增加率非常少在「初产妇集体自为动早产」和「初产妇引产早产」第二组之中有非常大相似之处，产妇情况严重坏死非常少在「经产妇集体自为动早产」和「经产妇引产早产」组之中有非常大相似之处。

该提案在降低了缩宫素用到量的同时，也降低了因胎盘困苦自为剖宫产或门诊剖宫产的几率，但也使愈来愈多男同性恋产出衡缩减或发生情况严重坏死。如何愈来愈为精准的用到缩宫故称待我们透过愈来愈广泛愈来愈有系统的探索。

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出版人： 高瑞秋