超声如何诊断瘢痕子宫妊娠？及疤痕子宫妊娠分娩，讲解的太细腻了！

举例来说：成像 江西妇幼保健院周小飞

校对：小超人

在基本功能检测中所，经腹及经联合成像是首选的检测暴力手段，敏感性很高，常被视为剖宫产阴绒毛瘢痕产后(CSP)病者的金常规。 01分同型

A、瘢痕三处孕绒毛同型（孕绒毛实质上植入同型）；

B、宫腔下段及瘢痕三处孕绒毛同型（孕绒毛大多植入同型）；

C、绒毛实性包块同型。

0 2 成像可唯

1、阴绒毛升高或略升高，峡部增宽，阴绒毛腔内部份阴三处未唯产后绒毛，可结果显示清楚的子宫线。

2、产后绒毛或混合性包块位处阴绒毛峡部此前壁凹槽瘢痕三处，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多唯 。

3、瘢痕三处肌层某种程度中所断，肌层变薄，与十二指肠壁每隔变窄，孕绒毛或包块可突向十二指肠。

4、如宫腔内或部份阴三处唯变形的产后绒毛或混合性包块，部份阴似变为 。要放大图像仔细孕绒毛或包块下角究竟有大多伸向凹槽瘢痕三处，且被拧长呈直线。

5、CDFI，包块内部及周边心脏丰富，水量减少。PW呈高速低阻心脏无线电波，常为可唯动静脉瘘无线电波。

需要注意的是：瘢痕产后时宫腔内比如说从未产后若无，但才会有一大多产后若无位处瘢痕三处。

CSP成像病者常规1997年Godin等首先提出瘢痕产后的成像病者常规：

1、宫腔内无产后绒毛；

2、部份阴管内无产后绒毛；

3、产后绒毛或混合性包块位处阴绒毛峡部此前壁；

4、十二指肠和产后绒毛间肌壁薄弱。

5、以上病者常规仅使适用范围于部份生同型的CSP的成像病者。

有关系同型的产后绒毛位处瘢痕三处部份还有一大多位处宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸至部份阴管内。

0 3 辨认病者

CSP容易与部份阴产后及患病相混用，Jurkovich等强调产后绒毛与十二指肠间应该发挥作用阴绒毛肌层的缺失，并减少如下病者常规：

1、在一维自适应成像中所，CSP的产后绒毛心脏除去更佳，而患病的产后绒毛发挥作用心脏除去缺失；

2、“滚动器官征”阳性：当内探头卷起加压时，产后绒毛在阴绒毛内口程度的所在位置无移动。

与部份阴产后区别在于：

1、病巨著：瘢痕产后部份有剖宫产巨著，而部份阴产后都有或无剖宫产巨著

2、恶性肿瘤胸部：瘢痕产后位处阴绒毛下段瘢痕三处，部份阴管形态但会；而部份阴产后所在位置更低，即在部份阴内口程度以下（部份阴管内）

3、成像：瘢痕产后于阴绒毛下段瘢痕三处唯产后绒毛或混合回声包块，而部份阴产后时，成像唯部份阴管极其膨大，内唯产后绒毛或混合回声包块，部份阴内口紧闭、部份口松弛。

对于额头产后，这些缺陷才会要了解到：

什么是瘢痕产后?为何如此小心?

所谓瘢痕产后，是指有过剖宫产巨著的成年人，在再行次产后的时候，孕绒毛着床在阴绒毛原瘢痕三处，常导致的大量剧痛以及晚期的阴绒毛破裂，是都能三执行的极其产后。

更早如何发现瘢痕产后，如何三执行?

随着剖宫产领军的近年来升高，瘢痕产后发病领军也在近年来上升。关于剖宫产瘢痕产后的病者与病者仍无划一，对于产后更早B超发现孕绒毛着床在阴绒毛原瘢痕附近的接生，究竟才会重新启动产后，医疗界一直发挥作用非议。一般认为，对于产后更早B超指引的孕绒毛半径阴绒毛原瘢痕较近者，应该该密切关注，但不必急于重新启动产后。

如何防范再行次阴绒毛瘢痕产后?

遗憾的是，再行次阴绒毛瘢痕产后是从未设法防范的，主要是看下次流产时候孕卵耕作在什么胸部，但是许多情况下孕更早B超都能指引孕绒毛耕作胸部半径此前次阴绒毛瘢痕胸部相。随着孕周的减少孕绒毛所在位置会变为，多数都能远离原瘢痕三处，长到但会所在位置。当然也不除部份个别的向部份栖息于，变回胎盘植入。两方面的情况要考虑，但是不要随意让病者都重新启动产后。

剖宫产后再行产后，需要注意哪些缺陷?

此前几年剖宫产以致于，现在二孩税制放开，剖宫产后再行产后确实是一个重要缺陷。对于病者来讲，首先要把持半径再一产后的每隔时间，最差是每隔2-3年。太近或者时间太久，阴绒毛瘢痕肌肉化的程度都能变差。另部份，流产后要保证体重但会增长，尽量避免巨大胎儿使阴绒毛不必要减慢，导致流产期阴绒毛破裂。

最后，要定期B超检测，观察阴绒毛下段的情况。

额头阴绒毛产后分娩