子宫内膜异位的检查项目

子宫内膜异位的检查项目

子宫肌瘤常表现类似症状，1般子宫内膜异位症痛经较重，为继发，渐进，子宫1致性胀大，但不甚大，如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别，确切困难者可试用药物医治，如症状迅速（用药1～2个月）改良，诊断偏向于子宫内膜异位症，应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在（约10%），1般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

检查的项目有，对毛发的检查、子宫输卵管造影、膀胱镜、腹腔镜、剖腹探查、盆腔充气造影、肠镜。具体以下：

直肠，膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应斟酌直肠，膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

腹壁疤痕有周期性硬结，疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术，剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

可疑病例经药物医治有效者亦可诊断。

凡构成局部肿块接近体表者尽量取组织（切取或用肝穿刺针取）送作病理检查，可以确诊。

B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液黏稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点类似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状散布，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不1致，常与子宫粘连，而二者边界不清，畸胎瘤则1般囊肿边界清晰，卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别，另外，利用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可肯定肿块性质及来源，还可在超声指点下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

X线检查：可做单独盆腔充气造影，盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易产生于子宫直肠陷凹，使之变浅，特别在盆腔充气造影侧位片显示更明显，输卵管卵巢可构成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚，碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅，常常24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现，结合排除其他不孕缘由及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

腹腔镜：为诊断内异症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融会成咖啡色斑块，并向深部植入；骶韧带增粗，硬化，缩短；盆底腹膜疤痕构成，使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，构成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为两侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫，直肠及周围组织广泛粘连，Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不顺畅，做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

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