超声如何病人瘢痕子宫妊娠？及疤痕子宫妊娠分娩，讲解的太细致了！

可能：核磁共振 江西省妇幼保健院周小飞

总编辑：小超人

在辅助核对中所，经腹及经联合核磁共振是值得一提的是的核对意图，敏感性很高，常以被视为剖宫产乳房瘢痕怀孕期(CSP)病症的金规格。 01的测试

A、瘢痕附近孕苞改型（孕苞完全复制改型）；

B、宫腔下段及瘢痕附近孕苞改型（孕苞外复制改型）；

C、苞实性包块改型。

0 2 核磁共振可见

1、乳房减少或略减少，峡部增宽，乳房腔内上皮细胞附近未见怀孕期苞，可推断清楚的上皮细胞线。

2、怀孕期苞或混合性包块毗邻乳房峡部之前内壁切口瘢痕附近，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多见 。

3、瘢痕附近肌层连续性中所断，肌层破洞，与腹腔内壁每隔变长，孕苞或包块可突向腹腔。

4、如宫腔内或上皮细胞附近见弯曲的怀孕期苞或混合性包块，上皮细胞似变小 。要放大图形推敲孕苞或包块下角有否有外伸入切口瘢痕附近，且被拧宽椭圆形三角改型。

5、CDFI，包块内部及周边血液循环丰富多彩，流速减少。PW椭圆形高速低阻血液循环频谱，极可见动静脉瘘频谱。

需要同样的是：瘢痕怀孕期时宫腔内不一定未怀孕期物，但必须有一外怀孕期物毗邻瘢痕附近。

CSP核磁共振病症规格1997年Godin等首先提出瘢痕怀孕期的核磁共振病症规格：

1、宫腔内无怀孕期苞；

2、上皮细胞管内无怀孕期苞；

3、怀孕期苞或混合性包块毗邻乳房峡部之前内壁；

4、腹腔和怀孕期苞二者之间肌内壁薄弱。

5、以上病症规格仅使适用于皆生改型的CSP的核磁共振病症。

内生改型的怀孕期苞毗邻瘢痕附近皆还有一外毗邻宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者端上皮细胞管内。

0 3 鉴别病症

CSP容易与上皮细胞怀孕期及胎死腹中所间有混淆，Jurkovich等特别强调怀孕期苞与腹腔二者之间应共存乳房肌层的遗漏，并减少如下病症规格：

1、在三维多普勒核磁共振中所，CSP的怀孕期苞血液循环浸入极佳，而胎死腹中所的怀孕期苞共存血液循环浸入遗漏；

2、“滑动器官征”阴性：当内探头轻轻加压时，怀孕期苞在乳房内口准确度的之前面无移动。

与上皮细胞怀孕期区隔在于：

1、病简史：瘢痕怀孕期均有剖宫产简史，而上皮细胞怀孕期可有或无剖宫产简史

2、病灶臀部：瘢痕怀孕期毗邻乳房下段瘢痕附近，上皮细胞管型态较长时间；而上皮细胞怀孕期之前面更低，即在上皮细胞内口准确度以下（上皮细胞管内）

3、核磁共振：瘢痕怀孕期于乳房下段瘢痕附近见怀孕期苞或混合回声包块，而上皮细胞怀孕期时，核磁共振见上皮细胞管异常以肥大，内见怀孕期苞或混合回声包块，上皮细胞内口紧闭、皆口松弛。

对于皱纹怀孕期，这些关键问题必须要了解到：

什么是瘢痕怀孕期?为何如此危险?

只不过瘢痕怀孕期，是指有过剖宫产简史的男人，在再次次怀孕期的时候，孕苞着床在乳房原瘢痕附近，常以造成了的大量流血以及晚期的乳房破裂，是更容易解决关键问题的异常以怀孕期。

早期如何辨认出瘢痕怀孕期，如何解决关键问题?

随着剖宫产数万人的逐年升高，瘢痕怀孕期发病数万人也在逐年上升。关于剖宫产瘢痕怀孕期的病症与治疗仍无统一规格，对于怀孕期早期B超辨认出孕苞着床在乳房原瘢痕附近的病者，有否必须重新启动怀孕期，医疗界长期共存争议。一般认为，对于怀孕期早期B超提示的孕苞间有距乳房原瘢痕较近者，某种间有对密切关注，但无需急于重新启动怀孕期。

如何防止再次次乳房瘢痕怀孕期?

后悔的是，再次次乳房瘢痕怀孕期是未办法防止的，主要是看下次婴儿时候孕卵栽植在什么臀部，但是许多上述情况下孕早期B超都但会提示孕苞栽植臀部间有距之前次乳房瘢痕臀部若无。随着孕周的减少孕苞之前面但会转变，一般来说都但会远离原瘢痕附近，宽到较长时间之前面。当然也不除皆个别的向皆生宽，转化成胎盘复制。两总体的上述情况要选择，但是不要轻易让病人都重新启动怀孕期。

剖宫产后再次怀孕期，需要同样哪些关键问题?

之前几年剖宫产过多，现在二孩新政策放开，剖宫产后再次怀孕期确实是一个关键性关键问题。对于妊娠来讲，首先要掌握间有距差一点怀孕期的不间断，比较好是每隔2-3年。太近或者小时再继续，乳房瘢痕四肢化的间有对都但会变差。另皆，婴儿后要必需运动量较长时间增宽，同样巨大胎儿使乳房不必要膨胀，造成了怀孕期乳房破裂。

就此，要定期B超核对，辨别乳房下段的上述情况。

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